Menulis SOAP dan cara melakukan Anamnesa di Bidang Kedokteran Gigi

Anamnesa di bidang Kedokteran Gigi bisa dibilang susah-susah gampang. Anamnesa dibuat untuk menentukan diagnosa sebelum pemeriksaan klinis. Aku hari ini pengen ngerangkum sedikit tentang anamnesa

Pertama, perkenalkan diri dulu, "perkenalkan bu/pak, saya "Nama,drg" dari bagian apa ( contoh: oral medicine) yang akan melakukan pemeriksaan pada bapak/ibu hari ini." lalu, pastikan nama dan usia ibu/bapak itu " boleh disebutkan nama dan usia bapak?" ucapan tersebut disesuaikan dengan status.

kemudian lakukan pertanyaan-pertanyaan seperti :
"keluhannya kenapa pak"
"dibagian mana"
"sejak kapan"
"riwayat konsumsi obat-obatan"
"sejak kapan konsumsi obat-obatan"
"keluhan lainnya"
"riwayat penyakit sekarang tentang gigi"
"riwayat alergi"
"merokok?sejak kapan"
"berapa banyak? jenisnya"
"minum kopi? jenisnya"
"pekerjaan"
"anaknya berapa"
"riwayat sariawan"

anamnesa ditanyakan untuk menulis S pada SOAP
kemudian, objektif ditulis keadaan EO ekstraoral dan IO intraoral.
EO melihat keadaan kelenjar limfe
dengan menyertakan odontogram .
Pada odontogram ditulis keadaan masing-masing gigi apakah
UE (unerupted)
missing
supernumerary
karies email
karies dentin
arrested caries
iritasi pulpa
hiperemi pulpa
pulpitis akut
pulpitis kronis
polip pulpa
gangren pulpa/nekrosis
radiks
atrisi
abrasi
impaksi
persistensi
crowding
maloklusi

kemudian di cek pakai bagian lidah dan jaringan lunak apakah apa
ulser
sloughing
deskuamasi
dll

kemudian dilakukan assasment (A)atau diagnosa berurutan mulai yang akan dikerjakan terlebih dahulu
berdasarkan pemeriksaan dilakukan tindakan perawatan (P).
jangan lupa memberikan edukasi kepada pasien dan jangan lupa meminta tanda tangan di bagian bawah pemeriksaan dan tanggal waktu pemeriksaan.